Böbrek Taşı & PNL

Perkütan Nefrolitotomi (PNL) ameliyatı böbrek taşı tedavi seçenekleri arasında en çok kullanılan yöntemlerdendir. 2 cm’den büyük taşlarda yaklaşık 1cm’ lik kesiyle yapılan endoskopik (kapalı) bir böbrek taşı ameliyatıdır.

Avantajı; açık ameliyata oranla hastanede yatış süresi ve iyileşme süresi önemli derecede azdır. Bu yöntem ile hastalar birkaç gün içerisinde ayağa kalkıp sonrasında da normal hayatlarına dönebilmektedirler.

 

İşlem Öncesi Hazırlık; ameliyat anestezi altında olduğu için rutin anestezi değerlendirilmesi yapılmalıdır. PNL öncesi idrar yolu enfeksiyonu varlığı kontrol edilir ve enfeksiyon varsa tedavisi yapılır. Ameliyat öncesi kan sulandırıcı kullanımı varsa ilaçlar durdurulup yeterli süre beklenmelidir.

 

Perkütan Nefrolitotomi (PNL) ameliyatında esnasında; radyolojik incelemeyle konumu tespit etilen taşa ulaşmak için sırt bölgesinden yaklaşık 10 mm çapında bir kesi açılır. Bu kesiden nefroskop adı verilen bir endoskop yardımıyla böbrek taşa ulaşılır. Taş parçalanarak vücut dışına çıkarılır. Taşlar temizlendikten sonra hastaya bir ucu böbrekte bir ucu da vücut dışında olan bir kateter (nefrostomi) yerleştirilir. Kateter hasta taburcu olmadan çıkartılır. İşlem süresi değişebilmekle beraber maksimum 2 saat sürer.

 

Böbrek taşının 2 cm’den büyük olduğu veya geyik boynuzu taşlar durumlarda sık tercih edilen yöntem PNL’dir. PNL ameliyatına alternatif  işlem RIRS yöntemi dir. URS’de olduğu gibi idrar deliğinden girilerek taşa ulaşılır. İşlem flexl üretereskop ile gerçekleştirilir. Lazer yardımıyla kırılan taşlar basket ile vücut dışına çıkarılır. RIRS yöntemide 3 cm’ye kadar olan taşlarda uygulanabilmektedir.

 

Her boyut böbrek taşına uygulanabilir. Tek seansta işlem tamamlanır. Tekrarlayan seans ihtiyacı nadirdir. PNL ile tedaviside başarı oranı %90’dan yüksektir. Operasyon sonrası taşsız bir böbrek mümkündür. Sert  taşlara da uygulanabilir.

 

Tek dezavantajı ise RIRS yöntemine göre hastanın sırtından bir delik açarak böbreğe ve taşa ulaşılmasıdır. Bu da işlem sırasında kanama ve enfeksiyon riskini diğer tedavi yöntemlerinin daha fazladır.