Penis Eğriliği

 Sertleşme anında penisin bir tarafa doğru bükülmesidir. Sertleşme esnasında penisin dik bir açı yapacak şekilde düz durması gerekir; bunun dışında sertleşme esnasında sağa, sola, yukarı ya da aşağı doğru eğim olması penis eğriliği durumudur. Doğumsal (konjenital penil kurvatür) olabilmekle beraber genellikle 50 yaşından sonra ortaya çıkar ve penisde eğrilik ve penis de ele gelen sertlik ile ortaya çıkan Peyronie hastalığı olarak da bilinir.

 

 

Penis eğriliği;  ilişki sırasında penis sertliğinin korunamaması (erektil disfonksiyon) ve cinsel birleşmede zorluk yaşanması gibi problemlere yol açar. Bu açıdan, hayat kalitesini olumsuz etkileyerek kaygısal sorunlara da neden olabilir. Eğrilik cinsel ilişki kurmayı engelliyorsa ve ilişki sırasında kişiye veya partnerine ağrı veriyorsa, tedavi edilmesi gerekir.
Erken tanı Peyroni hastalığında önemlidir
Penis eğriliği erken teşhis edilirse ameliyatsız tedavisi mümkündür. Bu nedenle erken dönemde tanıyı koymak önemlidir.
 

Penis eğriliği gidişatı nasıldır?

İlerleyici bir durumdur. Başlarda sertleşme de ağrı duyulmaya başlanır ve bu ağrılı dönem tedavisiz kaybolur. Sert plaklar penis de hissedilmeye başlandığında sertleşmede eğilme görülmeye başlar. Peniste ağrı veya kitle hissi varsa, geç kalmadan hasta doktora başvurulmalıdır. Başvurulmalıdığında geçen sürede cinsel hayat olumsuz etkilenebilir.
Penis Eğriliği ;Yaklaşık olarak her on erkekten birinde görülür.
Penis eğriliği genellikle 40 yaşından sonra görülür.
 

Penis eğriliğine yol açan sebepler ve risk faktörler:

En önemli neden penisin bükülmesi veya sertleşme esnasında hasar alması şeklinde olan travmalardır. Özellikle ileri yaşlarla beraber dokuların daha kolay yaralanması ve daha zor iyileşmesi nedeniyle penis eğriliği riski artar.

Penis eğriliği oluşumu

Cinsel ilişki esnasında alınan darbelere bağlı oluşan travmaların şiddetine göre sertleşmeyi sağlayan dokularda mini yırtılmalar meydana gelebilir. Yırtılmalar iyileşme döneminde penis  üzerinde sert plak oluşumunu tetikleyebilir. Plakların oluştuğu bölgeye göre peniste eğrilik gerçekleşir.
 

Penis eğriliği belirtileri

Ele gelen sertlik, şekil bozukluğu, ağrı ve ilerleyen zamanla sertleşme sorunları görülebilir.
Eğriliğin ciddi boyutlara ulaşması açılı bir penis görünümüne yol açacağı için cinsel ilişkinin gerçekleşmesi de oldukça zorlaşır; hatta bazı durumlarda olanaksız hale gelebilir. Bu durum kişinin partneriyle cinsel ilişki sırasında sorun yaşamasına neden olabilir ve çeşitli psikolojik problemleri beraberinde getirebilir.
 

Penis eğriliği tanısı

Penis eğriliği genellikle hasta tarafından fark edilir. Plak oluşumu mevcutsa muayene sırasında belirlenebilir. Fakat yine de oluşumun tam bölgesi, boyutu ve hangi seviyede olduğunu belirlemek için ultrason, MR gibi görüntüleme tetkikleri kullanılabilir.
Penis eğriliği tedavi edilmediği takdirde hastalığın ilerlemesine bağlı olarak cinsel ilişki sağlayamama ve buna bağlı kısırlık, sertleşme problemleri,sertleşmede ağrı ve psikolojik
sorunlar ile birlikte boşanmalara kadar varan ailevi sorunlar yaşanabilir.
 

Erken dönemde tedaviler;

Erken döneminde henüz penis eğriliğine neden olan plak oluşumu tam olarak başlamadığında plak oluşumunu engelleyen ilaçlarla ağızdan ilaç tedavileri (E vitamini, tamoksiden, kolşisin vb) uygulanabilir, fakat ilaçların etkinliği yeterli değildir. Ağrı durumlarında ağrı kesicilerden işe yarayabilir.
Son zamanlarda, peniste plak bölgesine ilaçların enjeksiyonu ve şok tedavisi gibi bazı yöntemlerle oldukça iyi sonuçlar alınabilmektedir.
 

Geç dönemde tedaviler;

Şekil bozukluğunun başladığı geç dönemde ilaç tedavilerinin etkinliği düşüktür; bu dönemde de penisteki plakların içine ilaç enjeksiyonu veya şok tedavisi uygulanabilir. Fakat, kronik dönemde ileri düzeyde hastalıkta düzeltici cerrahi tedaviler uygulanmaktadır.
 

Penis eğriliğinde cerrahi sonrası oluşabilecek sorunlar;

Cerrahi sırasında penisin damar sinir yapısında zarar görülme riski vardır. Cerrahi sonrasında penisde küçülme ve sertleşme sorunu gibi olumsuz durumlarla karşılaşabilir.
Cerrahi tedavi kararı vermede de şekil bozukluğu ile birlikte spontan sertleşme olup olmadığı da dikkate alınmaktadır. Ayrıca sertleşme sorunu bulunan hastalarda şekil bozukluğunu gideren cerrahi tedaviyle birlikte mutluluk çubuğu olarak bilinen penil protez uygulaması da yapılmalıdır. Cerrahi tedaviden önce 1 yıl beklenmesi ve ilk olarak diğer tedavi yöntemlerinin uygulanması önerilir.
 

Penis eğriliğinde enjeksiyon tedavisi;

Özellikle erken dönemdeki hastalarda ve penis eğriliğinin 30 dereceden fazla olduğu durumlarda enjeksiyon tedavisi ile oldukça iyi sonuçlar alınmaktadır. Enjeksiyon tedavisi ameliyat olmak istemeyen hastalar için iyi bir seçenektir.
 

Enjeksiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar;

Enjeksiyon tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar clostridium histolyticum (Xiaflex), verapamil, interferon ve PRP’dir.
 
ESWT
Penis eğriliğinin tedavisinde kullanılan yeni ve kalıcı bir yöntemdir.
Özel bir cihazla dışarıdan uygulanan şok dalgaları peniste mekanik strese ve mikro travmaya yol açarak dokuda yeni kan damarları oluşumunu ve kan akışını hızlandırır; böylece hem plak oluşumu geriletilmekte hem de peniste eğriliğe sebep olan faktörler ortadan kaldırılmaktadır.

 

ESWT tedavisinin avantajları;
Ağrısız bir işlemdir. Hem akut hem de kronik dönemde kullanılabilir. Her tedavi seansının bitiminde hasta günlük yaşamına kaldığı yerden devam edebilir. Uygulanan şok dalgaları peniste sadece odaklanılan noktaya etki edeceğinden cerrahi müdahalelerdeki gibi penisin sinir ve damar yapısının tahrip edilmesi söz konusu değildir.
Tedavi sonrası ve tedavi esnasında hastalar  istedikleri zaman cinsel ilişkiye girebilirler ve ilişkiyi devam ettirebilirler. Partner tatmini açısından diğer tedaviler arasında birinci sıradadır.