HoLEP

HoLEP  iyi huylu prostat büyümesinde lazer tedavisi olarak bilinmekle birlikte; idrar yolundan girilerek prostatın holmiyum lazer yardımıyla prostatın iç kısmının dış kılıfından ayrılarak mesaneye atılması ve mesaneden parçalanarak dışarı çıkartılması ameliyatıdır.

Ürolojide lazerin yaygın olarak kullanılmaya başlaması, prostat cerrahisinde yeni yöntemlerin geliştirilmesini sağlamıştır. Elde edilen iyi sonuçlar sayesinde günümüzde popüler olan ve kullanımı artan yöntem Holmiyum lazerle prostat enükleasyonu (HoLEP) ‘tir.

 

HoLEP prostat iç kısımdai dokusunun tamamına yakının çıkarılmasını sağlayan kapalı cerrahi yöntemdir. HoLEP, Holmiyum lazer ile kapalı olarak yapılan, açık ameliyata benzer sonuçlar veren bir prostat ameliyatıdır. HoLEP yöntemi büyük hacimli prostat cerrahilerinde 21.yüzyılın altın standart tedavi yüntemlerinden biri olarak kabul edilmektedir.

 

HoLEP, Amerika ve Avrupa’da son 10 yılda giderek yaygınlaşmış ve avantajları sebebiyle prostat büyümesi cerrahisinde altın standart olmayı başarmıştır. HoLEP Yöntemi ile Prostat Büyümesi Tedavisi işleminde kullanılan 120w’lık holmiyum lazer, yüksek teknolojik bir alt yapı gerektirdiğinden ülkemizde belirili sayıdaki merkezde uygulanabilmektedir.

 

HoLEP ile prostat büyümesi ameliyatı, spinal (belden aşağının uyuşturulması) veya genel anestezinin yeterli olduğu bir ameliyattır. Bu ameliyatta büyümüş prostat dokusu, normal idrar yolundan girilerek kapsülünden ayrılır. İdrar kesesine itilen prostat dokusu özel bir aletle küçük parçalar haline getirilerek dışarı alınır.

Ameliyatların  iyi sonuçları sayesinde günümüzde giderek popüler olan ve kullanımı artan yöntem Holmiyum lazerle prostat enükleasyonu (HoLEP) ‘tir.

·         Kanama riski düşüktür

·         Prostatın yeniden büyüme yeniden cerrahi işlem gereksinimi TUR-P ye göre azdır

·         Kan sulandırıcı kullanan hastalarda daha güvenlidir

·         Sertleşme problemi çok nadirdir.

·         Hastanede yatış süresi kısadır

·         Sonda daha kısa sürede çıkarılır

·         TUR-P için büyük boyutlarda ve eskiden açık ameliyatlar dışında alternatifi olmayan hastlar için bir seçenektir.

 

HoLEP yöntemi prostatın elektrik enerjisi ile yakarak parçalanması yerine lazer ile kapsülünden ayrılması prensibiyle yapıldığı için ameliyat sonrası sondası çekilen hastalarda idrar yaparken yanma hissi yaşanma ihtimali çok azdır. Ameliyatta dokularda yanma oluşmadığı için çıkarılan dokularda hiç bozulma olmamaktadır. Haliyle bu dokular, patologlar tarafından daha rahat incelenmekte ve olası kötü huylu yapıların (malignite) gözden kaçma ihtimali azalmaktadır.

 

Lazerle (HoLEP) prostat ameliyatının bütün diğer ameliyatlarda olduğu gibi anesteziye bağlı olarak bazı riskleri bulunmaktadır.. HoLEP ameliyatına bağlı olarak gelişebilecek riskler ise kanama, enfeksiyon ve açık ameliyata geçilme ihtiyacıdır. Fakat bu riskler oldukça nadir görülmektedir.

 

Prostat kapsülü etrafında cinsel fonksiyonları düzenleyen sinirler bulunmaktadır. Holmiyum lazerin dokuya etkisi sadece 0.4 mm olduğundan derinde bulunan sağlıklı dokular bu işlemden etkilenmez. Bu sayede hastalarda HoLEP ile prostat büyümesi ameliyatı sonrası sertleşme problemi çok nadiren yaşanmaktadır.