Transüretral Prostat İnsizyonu (TUİP)

İyi huylu prostat büyümesinin (BPH) endoskopik yöntemlerle tedavisi sonucu (HOLEP,TUR-P) özellikle seksüel aktif ve çocuk sahibi olmak isteyen genç ve orta yaş erkeklerde en önemli sorun retrograt ejakülasyon (meninin mesaneye kaçması ve idrarla gelmesi) dur. Bunu önlemek amacıyla prostat hacmi küçük olan hastalarda TUIP (transurethral incision of the prostate) tekniği bir seçenektir.   
 

Transüretral prostat insizyonu (TUİP) 

 
TUİP prostatın endoskopik olarak insizyonu, yani derinlemesine kesisi anlamına gelen bir endoskopik ameliyattır.
30-35 gramın altında iyi huylu prostat büyümesi (BPH)  olan hastalarda uygulanabilir.Daha büyük prostatlarda tercih edilen bir işlem değildir. Ayrıca prostatın mesane içine doğru büyüdüğü durumlarda (median lob hiperplazisi) da etkisiz olan ve önerilmeyen bir tedavi yöntemidir.
TUİP mesane boynundan mesanedeki idrar kanlı deliklerine doğru tam orta seviyesinden   başlayarak veru montanuma kadar uzanan prostat kapsülüne kadar inen derin bir endoskopik kesi şeklinde uygulanır. Bu işlem klasik TUR-P’de kullanılan sistemle (elektrokoter ile) yada holmiyum lazer kullanılarak ta yapılabilir. 
TUİP
Resim 1: Endoskopik görüntü, saat 6 hizası
TUİP
Resim 2, 3, 4: Saat 6 hizasından prostat kapsülüne kadar inen derin insizyon (TUİP operasyonu)
 

TUR-P’a göre avantajları;

TUİP işleminin TUR-P ve HOLEP  ameliyatına alternatif olarak ortaya çıkarılmasının en önemli nedeni, TUİP yapılan hastalarda diğer prostat ameliyatlarına göre ilişki sırasında retrograt ejakülasyonun (meninin mesaneye kaçması ve idrarla gelmesi) olmaması veya çok az görülmesidir (yaklaşık %15-20, diğer ameliyatlarda bu oran % 95-100 oranlarına yaklaşır).
Sertleşme bozuklukları TUİP yapılan hastalarda daha az görülür.
Ameliyat süresi  ve ameliyat sonrası kanama daha kısadır
Hastalar operasyon sonrası daha az hastanede kalır
 

TUR’a karşı dezavantajları;

Büyük ve orta lobu olan iyi huylu prostat büyümesi hastalarında etkili değildir.
TUR-P ve HOLEP e göre daha ekonomik, yan etkileri daha az bir endoskopik ameliyatdır.
 

TUİP’in komplikasyonları;

Diğer prostat operasyonlarına göre TUİP de komplikasyonlar yok denecek kadar azdır.
Kanama ,enfeksiyon  çok seyrek görülür
Erkek hastalarda retrograt ejakülasyon (meninin mesaneye kaçması) çok az görülür.
 

TUİP ameliyatı ve sonrası süreç;

TUİP yaklaşık 30-40 dakika sürer, hastalar genellikle 1 gün hastanede kalır. İşlem sonrası idrar sondası 2. günde çekilir ve hastalar çok ağır işler olmamak üzere günlük aktivitelerine 1 hafta sonra başlarlar.